嫣然天使基金申请书

嫣然天使基金最新申请表需用户打印后填写，然后邮寄到文档中的地址，极光下载站为大家分别提供了pdf和word两种文档格式，愿天下所有唇腭裂患者都能恢复身体健康，快乐长大。

嫣然天使基金申请书介绍

嫣然天使基金是由李亚鹏、王菲夫妇捐款发起,并在中国红十字基金会的支持和管理下,为救助贫困家庭的唇腭裂患者而设立的专项公益基金。

嫣然天使基金相关说明

嫣然天使之旅

医疗队每年远赴中国最偏远的地区实施手术救助以及医疗培训，我们不希望孩子们因为信息闭塞、交通不便或无力支付路费而错失最佳治疗机会。不论你们在哪里，我们都会找到你，这是一场关于爱与希望的旅程。 

嫣然夏令营

嫣然慈善亲子夏令营是一项持续为7-10岁的唇腭裂儿童及其家长提供心灵成长支持的公益教育项目, 学龄期儿童的语音矫正与心理辅导是嫣然夏令营的主要目的，7-10岁是心理学划分儿童期中的学龄期，这个年龄段的孩子在自我意识方面更加自觉，而这个阶段他们的自我意识更多地依赖他人对自己的评价，渴望得到肯定。

中国唇腭裂诊治联盟

作为中国唇腭裂诊治联盟的成员，为嫣然天使之旅提供医疗支持是我们的义务。当带队的联盟副主委上海交通大学第九人民医院颅颌面科主任王国民教授最终确定参加本次嫣然天使之旅

申请方式

一、资助对象

嫣然天使基金的资助对象为家庭贫困身患唇腭裂的患者,患者法定监护人可作为申请人向嫣然天使基金申请资助.

二、资助原则

1.量入为出:根据接收捐款情况确定资助名额；

2.全额资助:承担全部医疗费用；

3.功能恢复:只负担唇腭裂患者唇腭裂的功能恢复缝合手术.

三、申请程序

1.申请人需通过中国红十字基金会官方网站下载嫣然天使基金求助申请表,在完全理解《嫣然天使基金申请须知》的前提下,填写表格（包括以下内容）:

(1)患者身份证明文件复印件；

(2)如属患儿,还需提供患儿法定监护人的关系证明文件；

(3)患者或患儿法定监护人填写的嫣然天使基金资助申请表；

(4)患者在县级以上医疗机构的初步体检报告；

(5)持非农业户口的2岁以下的贫困家庭的唇腭裂患儿,需在城镇街道办事处以上行政机构出具的家庭经济状况证明.

2.申请资料报送中国红十字基金会嫣然天使基金项目管理办公室.

四、体检

患者或患者法定监护人在完全理解嫣然天使基金资助告知书的内容后,需到当地县级以上医疗机构进行与唇腭裂手术相关的初步检查,并出具体检报告.以下为唇腭裂手术禁忌症,体检报告应涵盖以下内容:

1.唇裂的手术禁忌症:

(1)患儿的体重少于5㎏；

(2)血红蛋白低于10g/100ml；

(3)白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常；

(4)患儿的年龄小于10周；

(5)患者有急性感染、感冒、上呼吸道感染；

(6)患者有消化道疾病；

(7)面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患；

(8)扁桃体过大可能影响手术后呼吸者；

(9)患者不能耐受全麻手术.

2.腭裂的手术禁忌症:

(1)患儿的体重少于5㎏；

(2)血红蛋白低于10g/100ml；

(3)白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常；

(4)患儿的年龄小于10周；

(5)患儿有急性感染、感冒、上呼吸道感染；

(6)患者有消化道疾病；

(7)面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患；

(8)扁桃体过大可能影响手术后呼吸者；

(9)患者胸腺肥大；

(10)患者不能耐受全麻手术.

五、审批程序

1.初审

嫣然天使基金资助管理办公室对患者的申请资料进行初审后,会同定点医院对患者进行全面的术前检查、排除手术禁忌症、部分患者会诊,形成基本的医治方案,连同患者或患者法定监护人签署的手术知情同意书一并提交嫣然天使基金管理委员会审批.

2.审批

嫣然天使基金管理委员会根据资助原则对患者进行综合评审,确定资助对象和资助金额.

3.公示

获资助对象名单将在中国红十字基金会官方网站进行公示.

六、入院治疗

患者接到中国红十字基金会嫣然天使基金办公室电话通知后,到指定医院入院治疗.

七、特别约定

因嫣然天使基金为患者提供的是慈善手术,医患双方特作此约定.定点医院为患者提供免费治疗的时间段截止至患者的病情相对稳定或患者符合出院指征.且该时间段由定点医院根据患者的病情提出建议,嫣然天使基金管理委员会作出最终决定.

八、最终解释权

以上所有条款最终解释权属嫣然天使基金管理委员会.